代孕哪成功率高_代孕哪个医院最好_试管移植后孕酮低怎么办

未知 2023-01-05 00:41

回复: '\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0你好，试管移植术后如果检查体内的孕酮低，应该注射黄体酮或者是口服黄体酮胶囊，积极补充体内的孕酮，防止它孕酮低导致试管婴儿失败，或者是造成胎儿停育。期间注意多卧床休息，尽量少活动。

试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

日常工作中，几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测，有不少检测结果是孕酮低，这时孕妈会很担心：听说孕酮低会流产呢，要不要用黄体酮保胎？

试管婴儿门诊案例

孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮升高，不服药时又降低，但HCG一直很好，也没有阴道出血，孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符，看到胎心搏动，孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮，我跟她说胎儿发育正常，HCG水平也高，不必再吃黄体酮，但她不放心，坚持要用药。

这个时候，医生会给出两种处理方案：

一是给用黄体酮。孕妈保胎心切，大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的，医生开上处方，简单。

二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释，而且不一定为孕妈所理解，很可能讲了半天她还是要用药，给药了，没什么影响，大不了多花几个钱；不给药，万一流产了，说不定惹上医疗纠纷......

孕酮低会引起流产吗？

怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥，因此起到安胎作用。

孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：

横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L

另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：

中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值

所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。

反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

提问那么所有的孕酮低都是正常的吗？

回答也不是。

黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足，或持续时间不够，此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行，详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时，就不能正常发育，会出现空孕囊、退化等情况，这时胎盘的形成也受到影响，上面说了孕6周以后，胎盘逐渐替代黄体产生孕酮，如果胎盘功能不好，孕酮自然就低了。因此，如果8-10周孕酮低，这不是流产的原因，而是胚胎发育不良，或停止发育的结果。

孕酮低要补黄体酮保胎吗？

从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，或有排卵障碍经促排卵治疗，或辅助生育等等，也会有黄体功能不足的情况，可以适量补充黄体酮保胎观察。

那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？

孕酮低补黄体酮，说到底是为了防止流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产，需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中，HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

不同阶段的胚胎发育监测

而且，胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。

孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

如无阴道出血，或少量阴道出血，无腹痛；HCG持续升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超检查看到胎心搏动，说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多，或明显下腹痛；HCG升高缓慢，或不升反降；B超提示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心后来消失了，要考虑流产难以避免，保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕，则不能保胎。

以下情况考虑用黄体酮保胎：

?出现先兆流产的。出血少量阴道出血，伴或不伴有下腹痛，HCG升高基本正常，B超提示宫内胚胎发育与孕周相符，孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多，排出妊娠物，或HCG不升高或下降，或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心，或胎心消失，则先兆流产发展为难免流产，停止保胎，做清宫。

?孕前有黄体功能不全，或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

?有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即使孕酮不低，也考虑使用黄体酮。

?通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的，即使孕酮不低，也要使用黄体酮。

关于孕酮的那些事儿

?大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。

?孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。

?黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。

?对于孕酮低用黄体酮保胎成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。

?如果你因为孕酮低而产生了很大的心理压力，用上黄体酮也无妨，起个安慰剂的作用也不错。

试管婴儿移植后孕酮低，需要紧张吗？

很多做了试管的姐妹，移植后几天就迫不及待的想用试纸或者验孕棒测试，其实我们是很不建议的，过早验孕会影响后期心情，而且这些测试准确率没有抽血的高，所以各位姐妹不要天天就盯着查HCG，还得注意一下孕酮值。

试管婴儿移植后，孕酮低会影响受孕，比如导致孕早期流产的情况。但也不是只看孕酮来判断胎儿发育，有时候HCG值正常，孕酮值数值偏低，孕妈妈也没有任何不适（流血腹痛流产迹象），这种情况不需要太紧张，单纯数值低不代表什么，要结合后面B超，如果宝宝都发育正常，那说明没事，孕酮值会涨到正常数值的。

试管婴儿移植后孕酮低注意以下几点：

充分休息

孕酮低的女性，尤其是孕妈，应该减少劳累，少做粗重的工作，让自已得到充分的休息。另外，要放松心情，不要紧张，保持平稳的心态，好好养胎。

黄体支持

助孕靠谱吗

试管婴儿移植后，通常会为母体继续补充黄体酮，以维持孕妈妈体内孕酮等各项激素水平的正常。因此，试管移植后的试管妈妈们应遵照医嘱进行黄体的补充。

地下供卵哪家靠谱

坚持复查

试管妈妈验孕成功后，一定要在孕期做好孕期的各项检查，一旦有什么异常，及时的调理改善。

食物改善

食疗是大家很愿意尝试的方式，通过饮食的方法来调节自身的孕酮值，如果是孕酮低的情况，建议多补充雌激素与天然维E成分的食物。适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果补充孕酮，如：豆类制品、谷物、坚果以及新鲜水果蔬菜（猕猴桃、草莓、柚子等），这些是可以帮助到女性补充身体中的维生素c和维生素e，可以使得孕酮达到正常水平。